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ACSED - 36 rue Charcot - 75013 PARIS / FRANCE e-mail : acsed-ft@orange.fr Phone : 01 45 86 07 45 Fax : 01 45 86 85 99 ACSED Bulletin d'Adhésion 2008 4.1 : 50 euros 4.2 / bande E : 55 euros 4.3 : 65 euros 4.4 / bande F : 75 euros 4.5 : 85 euros 4.6 / bande G : 95 euros L'adhésion à l'ACSED permet de bénéficier du contrat d'assurance 'Protection Juridique', signé avec la GMF, pour mise en cause de la responsabilité pénale et pour harcèlement moral au travail. Cette assurance est compris dans le prix de l'adhésion. Votre cotisation à l'ACSED donne lieu à déduction fiscal au m�me titre que tout don, selon les principes fixés dans la loi sur le mécénat (Instruction 5 B-17-99 du 4 octobre 1999) traitant de l'assimilation d'une cotisation à un don ; l'ACSED vous délivre un reçu de cotisation (à fournir avec votre déclaration). Je soussigné(e) Madame Monsieur Nom : Prénom : Né(e) le : Société : Service : Fonction : Adresse PROFESSIONNELLE : Pays : Ville : Code postal : Téléphone Pro : Tél. Mobile : Votre email PRO (obligatoire) : Adresse PERSONNELLE : Pays : Ville : Code postal : Votre email personnelle : Domaine d'expertise (1) : Merci de cocher cette case si vous ne souhaitez pas autoriser l'utilisation de vos adresses mail et postales personnelles à des fins commerciales (2). (1) L'ACSED se veut un réseau de soutien et conseil à ses adhérents. Toutes les compétences sont utiles à ce réseau. (2) Afin de disposer de plus de moyens financiers pour soutenir ses actions/événements, l'ACSED envisage en 2008, de 'commercialiser' son fichier adhérents (adresses mails et postales personnelles seulement) auprès d'annonceurs potentiels, dans le respect des règles déontologiques en vigueur. A tout moment, l'adhérent pourra modifier son autorisation par simple mail au secrétariat de l'ACSED. Le montant de la cotisation annuelle est le suivant :(Il inclut l'assurance protection juridique)CFC : 70% de l'adhésion / Conjoint : 50% de l'adhésion Adhère à l'ACSED FT et verse la somme de xxx euros , cotisation en tant que xxx Mode de paiment : joindre un chèque à l'ordre de l'ACSED*A : , le 12 Mai 2008 Imprimer & signer le mail que vous allez recevoir et envoyer-le avec votre règlement par chèque. * Inscrivez vous en ligne en cliquant sur Adhérer, votre adhésion ne sera effective qu'après réception du Chéque à l'ordre de l'ACSED à adresser au secrétariat du Bureau National accompagné de cet imprimé à l'adresse suivante : ACSED 36 rue Charcot 75013 Paris Merci de recopier la combinaison ci-dessus dans le champ qui suit :
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