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ACSED - 36 rue Charcot - 75013 PARIS / FRANCE
e-mail : acsed-ft@orange.fr
Phone : 01 45 86 07 45
Fax : 01 45 86 85 99
ACSED Bulletin d'Adhésion
2008
4.1 : 50 euros
4.2 / bande E : 55 euros
4.3 : 65 euros
4.4 / bande F : 75 euros
4.5 : 85 euros
4.6 / bande G : 95 euros
L'adhésion à l'ACSED permet de bénéficier du contrat d'assurance '
Protection Juridique
',
signé avec la GMF, pour mise en cause de la responsabilité pénale et pour harcèlement moral au travail.
Cette assurance est compris dans le prix de l'adhésion
.
Votre cotisation à l'ACSED donne lieu à déduction fiscal au mme titre que tout don,
selon les principes fixés dans la loi sur le mécénat (
Instruction 5 B-17-99 du 4 octobre 1999
)
traitant de l'assimilation d'une cotisation à un don ;
l'ACSED vous délivre un reçu de cotisation (à fournir avec votre déclaration).
Je soussigné(e)
Madame
Monsieur
Nom :
Prénom :
Né(e) le :
Société :
Service :
Fonction :
Adresse PROFESSIONNELLE :
Pays :
Ville :
Code postal :
Téléphone Pro :
Tél. Mobile :
Votre email PRO (obligatoire) :
Adresse PERSONNELLE :
Pays :
Ville :
Code postal :
Votre email personnelle :
Domaine d'expertise (1) :
Merci de cocher cette case si vous ne souhaitez pas autoriser l'utilisation de vos adresses mail
et postales personnelles à des fins commerciales (2).
(1) L'ACSED se veut un réseau de soutien et conseil à ses adhérents. Toutes les compétences sont utiles à ce réseau.
(2) Afin de disposer de plus de moyens financiers pour soutenir ses actions/événements,
l'ACSED envisage en 2008, de 'commercialiser' son fichier adhérents
(adresses mails et postales personnelles seulement) auprès d'annonceurs potentiels, dans le respect des règles
déontologiques en vigueur. A tout moment, l'adhérent pourra modifier son autorisation par simple mail au secrétariat de l'ACSED.
Le montant de la cotisation annuelle est le suivant :
(
Il inclut l'assurance protection juridique
)
CFC : 70% de l'adhésion / Conjoint : 50% de l'adhésion
Adhère à l'ACSED FT
et verse la somme de
xxx euros
, cotisation en tant que
xxx
Mode de paiment : joindre un chèque à l'ordre de l'ACSED
*
A :
, le
12 Mai 2008
Imprimer & signer le mail que vous allez recevoir et envoyer-le avec votre règlement par chèque.
* Inscrivez vous en ligne en cliquant sur Adhérer, votre adhésion ne sera effective qu'après réception du
Chéque à l'ordre de l'ACSED à adresser au secrétariat du Bureau National accompagné de cet imprimé à
l'adresse suivante :
ACSED 36 rue Charcot 75013 Paris
Merci de recopier la combinaison ci-dessus dans le champ qui suit :
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