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La peau d'un moignon subit beaucoup d'agressions.
Il est donc
essentiel d'en prendre bien soin. La peau et les tissus du moignon ne
sont pas faits pour supporter un poids excessif ni des pressions ou des
frictions inégales, surtout au bord de l'emboîture. Compte
tenu de ces agressions, une attention spéciale doit être
portée aux soins de la peau.
L'hygiène du moignon est essentielle. Chez les amputés,
la surface de peau est moins étendue, ce qui diminue
l'efficacité du mécanisme de refroidissement naturel du
corps. L'emboîture empêche l'air de circuler et emprisonne
la sueur. Tout problème cutané doit être traiter
rapidement, car même petit, il peut vite
dégénérer à cause de la chaleur et de
l'humidité présentes dans l'emboîture. Cet
environnement peut amener des problèmes plus sérieux
allant jusqu'à empêcher la personne amputée de
porter sa prothèse.
Avec les années, la peau et les tissus du moignon montrent des
lésions causées par le port d'une prothese Donc, si vous
êtes une personne amputée depuis plusieurs années,
ces mesures préventives sont d'autant plus importantes.
Comme le dit si bien le proverbe : Mieux vaut prévenir que
guérir!
Peau
et contrôle de la chaleur
Principales
causes de problèmes cutanés
chez les amputés
Chaleur
et transpiration
Bactéries
Affections
cutanées
Produits
pour l'hygiène du moignon
Peau et
contrôle de la chaleur
La peau fournit un revêtement
extérieur solide et
souple qui possède la capacité de se
régénérer en cas de blessure et de se renforcer
là où il subit une agression. Elle s'épaissira ou
formera des callosités en réponse à cette
agression et l'amputé remarquera que cela se produit sur les
zones soumises à la pression de l'emboîture du membre
artificiel.
Notre peau a un grand rôle à jouer dans la
régulation de la température corporelle. La transpiration
qu'elle dégage s'évapore et permet ainsi au corps de se
refroidir. La transpiration est un sérieux problème pour
les personnes amputées étant donné la surface
corporelle moins étendue dont elles disposent pour laisser
échapper la chaleur. Cela a pour effet de rendre le
système de refroidissement naturel du corps moins efficace. Le
membre résiduel peut devenir humide, car l'air ne circule pas
dans l'emboîture et cette transpiration ne peut s'évaporer
naturellement de la surface de la peau. De plus, les personnes
amputées doivent dépenser plus d'énergie pour
exécuter diverses activités. Cela augmente la
température de leur corps et favorise la transpiration. Nous
aborderons ces fonctions plus en profondeur un peu plus loin.
Principales causes de problèmes
cutanés chez les
amputés
Même si vous essayez fortement de les prévenir, les plaies
et les abrasions de la peau peuvent survenir, et ce, pour plusieurs
raisons : la pression de l'emboîture sur le moignon cause un
trauma à la peau et aux tissus; la chaleur enfermée dans
l'emboîture peut causer des abrasions; les matériaux qui
entrent dans la fabrication des emboîtures peuvent provoquer des
réactions allergiques; l'environnement chaud et humide de
l'emboîture peut contribuer à la prolifération de
bactéries qui peuvent causer des problèmes de peau.
Chaleur et
transpiration
Voyons pourquoi le corps humain transpire. La transpiration est le
moyen par lequel le corps contrôle sa température. Par
temps chaud ou lorsqu'on pratique une activité, le corps
génère plus de chaleur.
Notre transpiration contient des éléments qui
s'accumulent dans l'emboîture du membre artificiel et sur le
membre résiduel. Ces éléments, ajoutés
à la chaleur et à l'humidité emprisonnée
dans l'emboîture, constituent la combinaison idéale pour
le développement de bactéries. Il est donc essentiel
d'adopter une routine d'hygiène quotidienne afin de
prévenir les maladies de peau. La sueur accumulée dans
l'emboîture peut occasionner un mouvement de « piston
» ou faire bouger le moignon à l'intérieur de
l'emboîture. Ce frottement sur la peau peut causer des abrasions.
Est-ce que les amputés transpirent plus que les personnes non
amputées? Oui, ils transpirent plus, et ce, pour diverses raisons
Il n'y a pas de solution miracle pour éliminer les
problèmes de transpiration. Cependant, nos idées pratique
peuvent aider à la contrôler, afin que cela ne devienne
pas un problème sérieux.
Bactéries
On trouve des bactéries et des micro-organismes partout,
même sur la surface de la peau. Certains sont inoffensifs tandis
que d'autres, dans certaines conditions, peuvent causer de l'infection.
Une peau normale chasse les bactéries grâce à
l'assèchement par évaporation et aussi en libérant
des acides gras à partir des glandes sur la surface de la peau.
Toutefois, l'assèchement naturel est impossible lorsqu'on porte
une prothèse puisque l'humidité demeure
emprisonnée à l'intérieur de l'emboîture. La
peau a normalement une charge négative qui protège le
corps contre les bactéries. Cependant, le trempage
prolongé dans l'eau contenant des solutions salines (comme c'est
le cas lorsque la sueur est emprisonnée dans l'emboîture)
peut modifier le pH de la peau et la charger positivement.
Résultat : la peau attire les bactéries au lieu de les
repousser. Dans ces circonstances, l'hygiène devient doublement
importante afin de prévenir la prolifération de
bactéries.
Affections
cutanées
Étant le premier point de contact avec l'emboîture d'un
membre artificiel, la peau doit être en santé pour
permettre à l'amputé d'être actif et lui
éviter de ressentir de la douleur ou de l'inconfort. Il est donc
très important d'adopter des mesures préventives.
Voici quelques-unes des nombreuses affections cutanées pouvant
apparaître sur le moignon :
Rougeurs et abrasions
- Ce sont les
problèmes de peau les plus fréquents à survenir,
par intermittence ou plus régulièrement, pendant la vie
de l'amputé.
Œdème - Il
consiste en
l'apparition d'une enflure ou d'une coloration rougeâtre ou
brunâtre de la peau, à l'extrémité du
moignon accompagnées d'une rugosité et d'un
assèchement. On peut généralement prévenir
cette apparition en comprimant graduellement le moignon avec un bandage
élastique. Cela peut d'abord sembler sans grande importance,
mais risque aussi de devenir plus grave. Il vaut toujours mieux
consulter un médecin.
Dermatite de contact
- Elle est
causée par le contact de la peau avec un irritant soit un des
matériaux constituant la prothèse, soit un agent
extérieur tel qu'une poudre, un lubrifiant ou un onguent.
D'habitude, une fois la cause identifiée et traitée, le
problème disparaît.
Kystes - Ils
peuvent survenir
après des mois, voire des années, de port d'un membre
artificiel. Ce sont surtout les personnes amputées au-dessus du
genou qui en sont affectées, à l'intérieur de la
jambe, au niveau du bord supérieur du membre artificiel.
Toutefois, les kystes surviennent aussi chez les personnes
amputées au-dessous du genou. Les kystes se présentent au
début comme de petites masses, ou nodules, qui peuvent
disparaître lorsqu'on retire temporairement la prothèse.
Avec la friction et la pression constantes d'un membre artificiel, ils
peuvent toutefois grossir et se multiplier. Il faut toujours consulter
un médecin pour le traitement de ces derniers, car ils peuvent
s'infecter et causer d'autres problèmes.
Folliculite - Il
s'agit d'une
infection bactérienne du follicule pileux qui entraîne une
inflammation et l'apparition de plusieurs petites zones fermes
appelées papules, qui causent de la démangeaison. Non
traitée, elle peut se développer en furoncle, une
infection bactérienne ancrée plus profondément
dans la peau et plus douloureuse. Généralement moins
ferme, il se présente sous forme de nodule rouge foncé
qui apparaît à la surface de la peau. Les savons
antibactériens peuvent être très utiles pour
éliminer les bactéries qui causent les folliculites et
les furoncles. Les personnes amputées depuis de nombreuses
années recommandent de ne pas raser le membre restant.
Mycose cutanée
- Il s'agit
d'une autre conséquence de l'humidité et de la chaleur
présentes dans l'emboîture. Des crèmes et des
poudres spéciales, appliquées pendant un certain temps,
peuvent venir à bout de l'infection.
Eczéma -
La peau
écailleuse et sèche devient soudainement humide sans
raison particulière. Elle suinte et elle démange. Pour
traiter l'eczéma, il faut en identifier la cause, sans quoi il
réapparaîtra. Parmi les causes de l'eczéma, citons
les allergies et une réaction apparaissant à la suite
d'un oedème.
Cicatrices adhérentes
- Elles
surviennent après une infection ou une ulcération
répétées de la peau. La formation de la cicatrice
peut être si intense que les tissus de celle-ci peuvent se fixer
aux couches sous-jacentes. Une intervention chirurgicale peut
être nécessaire pour détacher la cicatrice.
Ulcères -
Ces plaies peuvent
être causés par une infection bactérienne ou par un
problème de circulation sanguine. Ils doivent être
diagnostiqués et traités sans délai pour
éviter qu'ils ne deviennent chroniques.
Produits pour l'hygiène du moignon
Il vaut toujours mieux consulter un médecin dans le cas de
problèmes sérieux et persistants au moignon. Cependant,
il existe plusieurs produits qui peuvent soulager les irritations
mineures de la peau. En voici quelques-uns.
Plusieurs amputés utilisent régulièrement des
lotions ou des crèmes hydratantes afin d'adoucir la peau et
d'éviter les abrasions. Les crèmes et lotions à
base de vitamines sont souvent utilisées, comme le EDAP (qui
contient de la vitamine A et D) disponible chez votre
prothésiste. Des prothésistes et des pharmaciens ont
recommandé à des personnes amputées d'utiliser des
lotions disponibles sur le marché telles que Uremol, une
crème émolliente à base d'urée, pour
enrayer la peau sèche et les démangeaisons.
Si vous appliquez une lotion sur votre moignon avant de mettre votre
emboîture, particulièrement sur les régions
où il y a de la pression, cela peut diminuer l'apparition de
plaies ou le développement d'abrasions. Certains amputés
utilisent des lotions comme ALPS Skin lotion (à base de
silicone), Derma Prevent (de Otto Bock ; voir information ci-dessous),
OpSite (de Smith & Nephew) ou une feuille de gel silicone comme le
Cica Care (de Smith & Nephew, pour soigner les cicatrices).
Dans le cas d'une abrasion, on doit utiliser une lotion
médicamenteuse. Certains amputés utilisent un onguent
antibiotique triple, disponible en pharmacie, qui contient de l'oxyde
de zinc, un agent cicatrisant.
Les onguents antibiotiques sont souvent utilisés pour traiter et
prévenir les infections dans le cas de blessures mineures ou
d'abrasions. Leurs composantes peuvent varier. En voici quelques-unes :
le Bactroban (mupirocine), le Polysporin (polymixine) et l'Ozonol
(bacitracine, chlorydrate de lidocaïne). Dans certains cas, un
médecin pourrait prescrire un médicament à base de
bétaméthasone (0,1 %).
Second Skin est un produit qui favorise la cicatrisation et
protège la peau grâce à un gel
médicamenté et un pansement adhésif. Le parent
d'un vainqueur qui utilise ce produit nous a donné ce conseil :
pour enlever les pansements sans douleur, laissez tremper le membre
dans l'eau de la baignoire. Cela ramollira la colle et vous facilitera
la tâche.
Certains prothésistes fournissent de la poudre naturelle liquide
pour le corps (Natural Liquid Body Powder) à leurs clients.
Misant sur les propriétés de la pomme de terre, reconnues
depuis longtemps en matière de cicatrisation, elle s'applique
comme une lotion et sèche sous forme de poudre. Elle permet de
contrôler les odeurs et l'usure par frottement, et agit comme
adoucissant aux points de friction. Une Vainqueur dit adorer ce produit
et l'utilise pour son bras myoélectrique. Avant de le
connaître, elle n'osait pas verser de la poudre dans
l'emboîture de peur d'en endommager les électrodes.
Contrôler la transpiration permet de prévenir les
abrasions et de réduire les odeurs. Plusieurs amputés
utilisent les antisudoraux à bille pour contrôler
l'accumulation de transpiration dans l'emboîture. Secret Platinum
est un nouveau produit conseillé. On trouve aussi sur le
marché la pierre de cristal déodorante Pure & Natural
(Pure & Natural Crystal Deodorant Stone) qui est sans danger
puisqu'elle ne contient pas d'aluminium et le Dehydral, une
crème antisudorifique et antibactérienne.
Certains amputés utilisent des nettoyants antibactériens,
comme le Tersaseptic et le pHisoderm, pour nettoyer leur moignon afin
d'éliminer les bactéries qui causent les affection
cutanée. On retrouve ces produits en pharmacie.
La compagnie Otto Bock a introduit sur le marché les produits
Derma Skin Care : le Derma clean (un nettoyant antibactérien
pour le moignon et l'emboîture), le Derma prevent (une lotion
protectrice qui recouvre et protège la peau) et le Derma repair
(une lotion antibactérienne qui soulage et répare les
dommages causés à la peau en la réhydratant). Ces
produits sont vendus ensemble et vous pouvez vous les procurer chez
votre prothésiste.
Si vous considérez acheter les produits en pharmacie, sachez
qu'une poudre ou une lotion médicamentée (contenant de
l'oxyde de zinc, voir précédemment) peut aider à
traiter les irritations mineures de la peau. Une crème
antihistaminique peut enrayer les éruptions sur le moignon (qui
ne sont pas causées par la charge d'un poids) et une
crème antibiotique peut traiter les abrasions.
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