la reforme en pratique - le medecin referent
Mieux se connaître pour être mieux soigné
Un suivi médical coordonné par un médecin qui vous connaît bien vous permet d’être mieux soigné et mieux orienté vers les soins adaptés à votre état de santé. Cette vision d’ensemble évitera également des consultations ou examens inutiles, coûteux pour vous et pour tous.
Concrètement...
- Le médecin traitant que vous choisissez pour vous soigner au quotidien et vous aider à vous orienter vers les soins dont vous avez besoin, est à déclarer à votre caisse d'Assurance Maladie avant le 1er juillet 2005 . A partir de cette date, les actes médicaux qui ne seront pas réalisés ou recommandés par lui pourront être moins bien remboursés.
- Le dossier médical personnel contiendra des informations sur votre santé (allergies, résultats d’examens, traitements en cours…). Constitué et mis à jour par le médecin de votre choix, ce dossier sera informatisé, dans le strict respect du secret médical. Les autres médecins éventuellement consultés pourront l’utiliser avec votre accord. Il sera généralisé mi-2007. En attendant, si vous l’y autorisez, votre médecin va pouvoir en 2005, accéder grâce à votre carte Vitale à vos remboursements sur l’année. Il pourra par exemple vérifier quel médicament vous avez déjà pris ou prenez actuellement, afin de vous prescrire le traitement adéquat.
- La nouvelle carte Vitale, véritable carte d’identité santé, deviendra en 2007 la clé d’accès à votre dossier médical personnel et contiendra les données médicales utiles en cas d’urgence.
Faire chacun un effort
Pour préserver notre système de santé, l’effort de chacun est nécessaire. Les laboratoires pharmaceutiques et les entreprises payeront des contributions financières. Des efforts sont aussi demandés aux assurés.
Concrètement...
- Une participation d’un euro sera déduite automatiquement de vos remboursements à partir du 1er janvier 2005. Elle concerne les consultations de généraliste ou spécialiste et les examens de radiologie ou biologie. Cet effort est limité à 50 euros par an et par personne et ne concerne pas les personnes âgées de moins de 18 ans, les femmes enceintes de plus de 6 mois, les bénéficiaires de la CMU complémentaire, les bénéficiaires de l'Aide médicale de l'Etat.
- Le forfait hospitalier, participation financière aux frais d’hébergement et d’entretien pour toute hospitalisation de plus d’une journée, passe de 13 à 14 euros par jour à partir du 1er janvier 2005.
Lutter contre les abus et les gaspillages
Dans un système solidaire, les abus et gaspillages pénalisent tout le monde. Pour les éviter, les contrôles menés par l’Assurance Maladie seront renforcés et plus ciblés.
Concrètement...
- Une photo d’identité sera intégrée en 2007 à la nouvelle carte Vitale pour éviter les fraudes.
- Les arrêts de travail sont davantage contrôlés. Votre médecin doit indiquer le motif sur la feuille d’arrêt de travail. Vous et votre médecin êtes susceptibles d’être contrôlés. A partir du 1er janvier 2005, les personnes refusant ces contrôles verront leurs indemnités suspendues. Celles ayant abusé du système devront payer une amende.
Ce document est issu du site de l'assurance maladie : www.ameli.fr
